Prescriptions

 

Pour le receveur, bénéficier d'un don est une réelle chance. Il obtient une greffe après souvent de longs mois d'attente puis le reste sera plus superficiel pour lui. Il y a une opération donc un risque chirurgical inévitable ainsi que la prise d'immunosuppresseurs à vie. Mais avant tout, il retrouve une vie normale ainsi que la possibilité d'une réinsertion à la fois physique, sociale et affective, ce qui était incompatible avec la défaillance.

 

Des prescriptions à suivre

 

1 - LA DIETETIQUE

 

Une hygiène alimentaire adaptée est nécessaire pour éviter une prise de poids trop importante. En cas d'hypertension, d'hyperglycémie ou de dyslipidémie (= augmentation des graisses dans le sang) une diététique adaptée sera proposée par une diététicienne. À noter que le pamplemousse n’est pas du tout recommandé après une greffe (de foie notamment). Il a un effet catalyseur sur l’absorption des immunosuppresseurs. Il peut donc potentiellement augmenter les effets secondaires de manière importante.

Pourquoi une alimentation contrôlée en sel ?

Les corticoïdes (hormones qui agissent sur la régulation de l’eau et du sel) favorisent une rétention de sel et d'eau. En respectant un régime relativement pauvre en sel, la formation d'œdèmes, l'apparition ou l'aggravation d'une hypertension artérielle sera évité. La diminution des doses de corticoïdes permettra d'élargir l'apport iodé dans la mesure où la pression sanguine est normale.

Pourquoi une alimentation contrôlée en sucres ?

Les corticoïdes et certains immunosuppresseurs peuvent favoriser l'apparition d'un diabète. En respectant les consignes diététiques à l'égard notamment des sucres rapides (pâtisserie, bonbons, soda, miel, confiture, etc...), cela diminuera le risque de développer un diabète et limitera une prise de poids importante. A distance de la greffe après 2 à 3 mois de suivi ces restrictions pourront être élargies.

 

 

Boissons

Pour assurer une bonne diurèse (les reins filtrent le sang chargé de substances nocives et filtrent l’urine) il faut boire au moins 2 L / 24h. Les patients peuvent consommer l'eau du robinet (sauf dans certaines régions du monde) et eaux minérales plates. Les eaux gazeuses sont souvent déconseillées en début de greffe car elles sont souvent riches en sel. Cependant, dans certaines situations médicales, elles peuvent être prescrites.

 

2 – HYGIENE QUOTIDIENNE

 

Il est souhaitable de se laver les mains (eau + savon) avant chaque repas, après le passage aux toilettes et chaque fois que nécessaire (exemple : après avoir caressé des animaux, après avoir jardiné, après avoir manipulé des déchets, poubelles...). L'utilisation d'un gel nettoyant mains sans rinçage (gel hydro alcoolique). Il est important de prendre une douche quotidienne et de se brosser les dents après chaque repas. Une consultation chez le dentiste une fois par an est nécessaire pour surveiller la présence de caries qui pourraient entraîner des infections et altérer la fonction du greffon. Nettoyer également son plan de cuisine et son frigo (une fois par mois) avec de l’eau de javel permet de réduire également les risques d’infection.

ANIMAUX DOMESTIQUES 
Pour des raisons d'hygiène, il est recommandé de ne pas vivre en présence d'animaux domestiques.

 

3 - ACTIVITE PHYSIQUE

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Exercer une activité physique régulière est vivement recommandée. Toutes les activités douces sont excellentes car elles contribuent à un bien-être physique et psychologique. Il faut, toutefois, éviter les sports violents qui exposent à des traumatismes tels que le rugby, le judo...

 

4 - LES VACCINATIONS

 

Vaccinations interdites :

- fièvre jaune

- polio voie orale (contre la poliomyélite chez le nourrisson)

- BCG (contre la tuberculose)

 

Vaccinations recommandées (pas la première année, après avis du médecin) :

- tétanos et polio injectable rappel tous les 5 ans

- hépatite B

- grippe (à faire tous les ans en octobre)

 

5 - LES VOYAGES

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Si le greffé souhaite se rendre à l'autre bout du monde, un programme de vaccination adapté et une prévention infectieuse devront être mis au point avec le médecin référent de greffe quelques mois avant le départ. Il faudra que le patient pense également à adapter ses prises de médicaments aux horaires du pays.

 

6 - LE TABAC

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Le tabac a des effets secondaires bien connus, notamment sur les vaisseaux, les reins, les poumons. Ces effets néfastes sont augmentés chez le patient transplanté, en particulier les cancers du poumon et les conséquences vasculaires (relatif aux vaisseaux de l’organisme). Il est donc préférable d'arrêter de fumer.

 

7 - LE BIEN-ÊTRE

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Se sentir bien permet d’assurer les actes de la vie quotidienne, de prendre soin de soi et de sa santé. Ainsi, le bien être participe pleinement à la réussite de la greffe et à la qualité de vie. Il faut donc y être attentif afin de profiter au mieux de cette nouvelle vie. Des professionnels (psychiatre, psychologue, sophrologue,…) peuvent aider les patients en cas de besoin.

 

8 - LA VIE AFFECTIVE

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Dès le retour de l’hôpital, les relations sexuelles sont autorisées, mais il est conseillé d'utiliser des préservatifs pour tous rapports. Il faut pratiquer le sécurisexe (se protéger) afin d'être exposé le moins possible aux microbes et aux MST (Maladies Sexuellement Transmissibles). Il est possible que le traitement reçu occasionne pendant quelques mois une sécheresse des muqueuses et parfois une perte de la libido. D’après une récente étude, 81% des patients ont affirmés présenter des difficultés sur le plan intime avec leur partenaire suite à une greffe.

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Perrine Bonte