La greffe d'organes vitaux
La greffe d’organes vitaux est une pratique médicale de plus en plus pratiquée, en effet elle a augmenté de plus de 30% en dix ans. Elle n’est possible que si les HLA sont compatibles. Voici une présentation de celles-ci.
Avec 3486 greffes en 2015 (en France), la greffe du rein est la plus effectuée. Elle est effectuée pour les personnes atteintes d’insuffisance rénale, les personnes atteintes d’une de ces maladies peut vivre sans greffe rénale mais a sa qualité de vie largement moins bonnes car les patients doivent faire des dialyses plusieurs fois par semaine. Pour cette greffe les reins malades ne sont pas retirés et les reins transplantés sont placés près de l’appendice. Les reins malades, eux finissent par s’atrophier. Le rein est un organe qui peut se transplanter depuis un vivant. En effet, une personne proche du malade (famille proche ou conjoint(e)) peut lui donner son rein s’ils sont compatibles, sinon il y aura une greffe croisée.
Le foie est le deuxième organe le plus greffé en France (1355 en 2015). Elle est envisagée pour les personnes atteintes d’insuffisance hépatique. Pour l’instant, la transplantation hépatique est la seule alternative pour traiter ces maladies et donc allonger la vie du patient. Elle peut être faite à partir d’une personne vivante mais comporte un risque pour la vie de celle-ci. N’ayant qu’un seul foie on lui retire une partie de celui-ci qui va ensuite se régénérer. Aujourd’hui, il est possible de « partager » un foie entre un adulte et un enfant, la partie gauche, plus petite est donnée à l’enfant. Des recherches sont en cours afin de pouvoir transplanter un même foie sur deux adultes.
La greffe de cœur a été pratiquée 471 fois en France en 2015. Les greffés du cœur le sont généralement dû à une insuffisance cardiaque, la greffe est alors le seul moyen de sauver le patient. Pour pouvoir transplanter un cœur, il faut au maximum quatre heures d’intervalle entre le prélèvement et la transplantation. Comme c’est une greffe importante, je vais expliquer ici comment elle se passe : le patient après avoir été anesthésié est emmené en salle d’opération, ensuite le chirurgien pratique une incision au niveau du thorax du patient et procède à la découpe du sternum. Puis les vaisseaux sanguins du cœur sont reliés à un appareil de circulation extracorporelle (appelé aussi « cœur-poumon artificiel ») qui joue donc le rôle de pompe du cœur. Ainsi, on peut retirer le cœur du patient. Enfin, les chirurgiens relient le cœur du donneur aux principaux vaisseaux et aux tissus cardiaques restants du patient.
Moins effectuée mais toute aussi importante pour la vie, la greffe de poumon (345 en 2015 en France ) est plus rare car les poumons sont des organes fragiles et donc cette fragilité peut entrainer la pénurie du greffon. Elle est indiquée en cas de mucoviscidose, de fibrose pulmonaire ou de maladies obstructives de voies aériennes (souvent dues au tabagisme), il existe également une greffe d’un bloc « cœur-poumons » quand le patient est atteint d’hypertension artérielle pulmonaire (qui est une maladie rare). La greffe de poumons est la seule alternative pour prolonger la vie d’un patient atteint de mucoviscidose.
Et enfin, la greffe la plus rare avec 78 greffes en 2015 (en France), la greffe du pancréas reste peu connue. Elle est indiquée principalement en cas de diabète 1.
Alice Bodin