Complications et effets secondaires
Complications possibles
1 – Le rejet
La principale complication de la greffe d'organe est le phénomène de rejet. Ce rejet va dépendre essentiellement de la réaction immunologique (mécanisme de défense de l’organisme) du receveur contre l'organe greffé.
Cette réaction de défense immunologique développée par le receveur est très proche de celle générée au cours de la défense contre une infection. Elle met en jeu des cellules (essentiellement les lymphocytes T).
Pour plus d’informations sur le rejet, voir article sur le rejet
2 - L’infection
Les immunosuppresseurs diminuent les défenses de l'organisme, entraînant un risque plus important d’infections notamment virales. Ce risque est encore plus grand dans les premiers mois suivants la transplantation, lorsque la dose des immunosuppresseurs est importante. Les infections sont courantes à la suite d'un greffe d'organe. Ces infections sont en général rapidement maîtrisées par des traitements adaptés. Cependant, elles peuvent être également limitées en adoptant certains comportements concernant les blessures et l’hygiène quotidienne. Les infections qui risquent de se produire sont situés dans :
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L'abdomen
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Les organes génitaux et les tubes dans lesquels coule l’urine
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Les poumons
D’autres infections peuvent se produire après le premier mois, mais la prise de médicaments appelés antimicrobiens (antibiotiques, antifongiques et antiviraux) permet de les prévenir ou de les traiter.
> Les blessures
Si le greffés se blesse en jardinant ou en bricolant, il faut nettoyer la plaie avec de l'eau et du savon, puis désinfecter avec un antiseptique local pour éviter toutes infections.
3 – Déclenchement d’un cancer
La deuxième cause de décès pour les patients transplantés est la possibilité de déclenchement d’un cancer lié au traitement par immunosuppression. Comme nous l’avons expliqué précédemment (voir article traitements anti – rejet) les immunosuppresseurs affaiblissent les défenses immunitaires pour éviter le rejet de la greffe par l’organisme. La conséquence directe est un affaiblissement du système immunitaire et un fort risque d’infection virale et de sensibilité face au cancer.
Pour les transplantés cardiaques, le risque d’infarctus du myocarde qui est dû au fait que les artères coronaires se bouchent est élevé.
4 - Le développement des tumeurs
Les immunosuppresseurs diminuent aussi les défenses contre le développement de cellules anormales : la fréquence des tumeurs est augmentée après une transplantation d'organes, c'est en particulier le cas pour les tumeurs cutanées (de la peau). En effet, la peau d'un greffé est particulièrement sensible aux rayons du soleil.
Afin de prévenir les risques de cancers de la peau, il est possible de mettre en place des comportements de prévention et de protection. Ainsi, pour toutes les activités en plein air (sport, jardinage, plage, bain de mer, promenade, vélo, pique-nique, trajet en voiture, ski…), les risques seront réduits 10 fois en passant de la crème solaire écran total (indice 50).
Par ailleurs, il est nécessaire de prendre un rendez-vous une fois par an chez un dermatologue pour vérifier qu'il n'y a rien d'anormal.
5 – Maladie du greffon contre l’hôte
Il peut aussi y avoir un développement de la maladie du greffon contre l’hôte. Cette maladie correspond à une attaque du greffon (organe du donneur) contre le patient greffé. La maladie du greffon contre l’hôte peut toucher le foie, le tube digestif ou encore la peau.
6 – Risques avant/pendant
Des risques sont également possibles avant la greffe que ce soit du côté du donneur et du receveur. Ces risques peuvent survenir au moment de la récupération de l’organe chez le donneur, pendant la conservation, ou encore au cours de la transplantation (pendant l’acte chirurgical).
Effets secondaires
Les effets indésirables d'un traitement post-greffe peuvent engendrer des contraintes énormes comme :
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Œdème et gonflement
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Prise ou perte de poids
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Fatigue
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Maladie des os
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Troubles (humeur, concentration, …)
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Chute de cheveux
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Troubles digestifs
Perrine Bonte